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　　问:我怀孕8周了，最近感到后背、腰和腿都很酸痛，有时下腹也

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会疼，排气特别多，不知这些现象是不是怀孕的正常反应？　　答:妊娠后身体会发生很大的变化，以生殖器官变化最为显著。随着妊娠的进展子宫逐渐增大，这时为了保证胎儿的发育空间，同时它本身也需要更多的血液及营养物质的供应，盆腔内会有轻度的充血现象。由于内脏神经没有包裹定位不会那么准确，相关部位的器官会有连锁反应，因此会感到腰骶部及腹部胀痛，这种不适感觉如比较轻微，属于正常现象。如果症状严重或伴有阴道出血应立即到医院就诊，以明确是

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否伴有其他疾病。　　当有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫以外部位时，我们称之为子宫内膜异位症。异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以卵巢最常见，其次为宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段等。该病多见于生育年龄妇女，以25—45岁多见，发病率约为3%—10%。其发病原因与经血倒流或分娩损伤等有关。　　子宫内膜异位症妇女常有下腹痛、痛经、性交不适、不孕和月经异常等症状。在正常人群中，不孕症的发生率为10%—20%，而子宫内膜异位症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因很复杂，如盆腔环境的改变影响精子和卵子的结合等，重度者由于盆腔、输卵管、卵巢的黏连可以影响受精卵或胚胎的输送。此外还有免疫学、内分泌学等的原因。　　子宫内膜异位症患者一旦怀孕，则能够在一定程度上缓解该病引起的痛经等症状。这主要是因为，孕期女性体内孕激素分泌增多，可使异位子宫内膜组织萎缩、脱落，能在一定程度上缓解痛经，减少经量。直到分娩后症状可缓解，甚至完全消失。　　患有子宫内膜异位症且希望生育的患者，应尽早作不孕有关的各项检查，如输卵管通畅试验或子宫输卵管造影，特别是在腹腔镜下行输卵管美蓝液通液试验，必要时解除输卵管黏连扭曲，帮助患者尽早受孕。　　有先天性生殖道畸形如阴道横隔、无孔处女膜或后天性宫颈管粘连等所引起的经血潴留，均应及时接受手术治疗，以免经血逆流入腹腔。妇女在经期尽量不要同房，且经期一般不做盆腔检查，若有必要，应避免重力挤压子宫。同房时做好避孕工作，尽量少做人流手术。　　保持愉悦的心情，经常进行身体锻炼，提高自身免疫力，心胸豁达，让每一位女性都能够健康生活、远离疾病的困扰。（北京大学第一医院妇科陈锐）