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随着二胎的放开，越来越多的家庭加入了二胎行列。然而，生活中，很多人都面临着不孕不育的烦恼，不孕不育患者越来越多。因此，很多家庭借助试管婴儿，圆了自己的宝宝梦。但究竟什么是试管婴儿呢？

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什么是试管婴儿？

试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称。在正常妊娠中，女方的卵子与男方的卵子在输卵管中相遇并受精，成为一个新的生命。但有些女性不幸输卵管不通畅，精子和卵白先不想见，成为输卵管性不孕患者。

怎么办呢？如果让卵子在输卵管外相遇受精，再移植到输卵管内完成孕育不就是一个完美的解决方案吗？

试管婴儿技术正是这种想法。它现在已经是一项非常成熟的技术，但在第一例人类试管婴儿怀孕之前，医学家们还经过了漫长的探索。

试管婴儿包括两部分：一是体外受精并培养成胚胎；二是将胚胎移植到体内完成植入、发育成胎儿直至分娩。这两部分实际上包含了更多的步骤，从临床到实验室再到临床。

试管婴儿爷爷 - 张明觉

卵子 如何取出？卵子 在哪里完成受精？受精后体外培养多长时间？胚胎如何送回？送回的胚胎能否成功着床并继续妊娠直至足月分娩？每一个环节都是医学家需要仔细研究的。

20 世纪 40 年代，医学家开始进行这方面的研究。在这方面，我们不能忘记一位中国科学家，他第一次在体外使兔子 卵子 受精，并将其移植到 体内 中。他的名字叫张明觉，后来他开始从事人类生殖领域的研究。

雄性的 卵巢 很容易获得，但雌性的 卵巢 要在骨盆的最深处才能找到，要找到 卵子 需要一定的创伤。后来，张明觉与妇产科医生合作，在20世纪60年代开始使用腹腔镜取卵。

卵子都取到了，那去哪里受精呢？要放在实验室里。因为在我们的想象中，实验室里有各种各样的试管、烧瓶、烧杯和其他化学仪器，所以人们想象受精是在试管 中进行的，因此我们长期以来习惯于将这种技术称为试管婴儿。

当所有 卵子 都从 体内 中获得并放置在同一个容器中时，大多数情况下都能使 卵子 自然受精，成为受精卵。

受精卵是生命的开端，而生命需要营养。在由输卵管内膜和内皮提供的体内中，体外培养需要配制符合胚胎发育需要的培养基，还需要在适宜的温度、湿度和无菌环境中才能发育良好。受精卵很快就会在培养基中进行细胞分裂，变成卵细胞。每天都会发生变化。

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到了 20 世纪 70 年代，张明觉尝试将培养出来的胚胎移植回女性体内。受精卵和胚胎在实验室里培养的时间不能太长，在这项技术诞生之初，很多人误以为受精卵在实验室里就能长成婴儿，其实以目前的医学水平，根本无法完成这一伟大的生命过程。生命孕育的过程是非常复杂和微妙的，人类还无法模仿，能够将受精卵培养成胚胎就已经非常不容易了。

张明觉的人体试验并不顺利，很多妇女虽然能够怀孕，但最多怀孕十周就发生了流产。在治疗不孕不育症的过程中，能不能怀孕并不算数，只有孩子能出来才算数。

此时，有更多的医学家加入到受精卵体外培养的研究中来。

从许多失败的试验中总结出的规律是，胚胎的体外培养时间不宜过长，培养 2-5 天的胚胎在体内移植时受孕率最高。

第一个试管婴儿与试管婴儿之父一起诞生

1977 年，罗伯特-G-爱德华兹（Robert G. Edwards）将一名妇女的 卵子 与她丈夫的 卵子 混合，很快 卵子 就受精了，2 天后受精卵被送回妇女体内，她受孕了。8 个半月后，一个女孩诞生了。这标志着人类生殖技术取得了突破性进展。33 年后，罗伯特-爱德华兹（Robert G. Edwards）因这一成就获得了诺贝尔医学和科学奖。我们通常尊称他为 “试管婴儿之父”，而张明觉在推动人类生殖方面做了大量工作，虽然没有获奖，但也为试管婴儿的最终诞生做了大量工作，应该尊称他为 “试管婴儿之祖”！他应该被尊称为 “试管婴儿爷爷”。

试管婴儿技术的进步

目前，试管婴儿技术的标准医学术语是体外受精-胚胎移植。这项技术包括几个阶段--取卵、受精、受精卵培养和胚胎移植。在这几个阶段中，技术在不断进步。

1、超声引导穿刺取卵术

首先是取卵环节的变化。最初，从妇女的卵巢取卵需要腹腔镜手术，这是一种微创手术，但仍有创伤，需要麻醉。现在取卵一般在超声引导下进行卵巢穿刺取卵，是真正意义上的微创手术。

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2、促排卵药物应用广泛

在卵细胞的获取上，从最初的单个卵子取，到现在可以通过超促排卵获取多个卵子备用，大大降低了试管婴儿的成本。一次获得多个受精卵，可以进行多次胚胎移植。药物的应用使试管婴儿技术不仅适用于输卵管性不孕的治疗，也适用于无排卵性不孕的治疗。排卵药物也有很多不同的方案，可以超促排卵也可以微促排卵。

3、第二代试管婴儿--卵胞浆内单显微注射（ICSI）

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其次是受精过程的变化。最初，卵子 的受精是自然的，把 卵子 扔到一堆中，卵子 就会自然受精。这就要求雄性必须正常，数量正常，活力正常。但是，有些不育夫妇的精子数量较少，或者双方都有异常情况，很难让 卵子 自然受精。

这时，一种新技术出现了--卵泡浆单次显微注射（ICSI）。只需在男性睾丸中找到一个，通过一根细针将其注入卵子，强制受精。这是第二代试管婴儿技术，解决了受精失败的问题。

4、第三代试管婴儿--胚胎移植前遗传病筛查（PGS）和胚胎移植前遗传病诊断（PGD）

很多胚胎移植后不能受孕，原因是胚胎受精过程中，出现了染色体异常，还有一些患者，本身就有遗传病，能不能选择健康的胚胎进行移植，降低流产率，预防先天性遗传缺陷宝宝的流出呢？

科学研究带来了希望。试管婴儿技术已经发展到第三代胚胎移植前遗传病筛查（PGS）和胚胎移植前遗传病诊断（PGD）。在胚胎培养到 3-5 天后移植到 体内 前，要从胚胎组织中取出 1-2 个细胞，通过基因扩增技术检测胚胎的遗传物质，进行染色体核型分析或基因诊断。这项技术要求很高，获得的细胞既要能完成检查，又要尽量减少对胚胎的损伤。

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第三代试管婴儿技术提高了怀孕率，降低了流产率，也减少了新生儿出生缺陷。然而，进行第三代试管婴儿需要临床指征，并且需要通过伦理审查。

什么情况下适用试管婴儿？

试管婴儿技术是治疗不孕症的有效措施。目前，试管婴儿技术已被广大不孕不育患者所接受，试管婴儿率一般达到40%左右，适应症也非常广泛。如输卵管性不孕（输卵管通而不畅）、卵巢性不孕（无排卵）、子宫内膜异位症性不孕、性不孕（子宫腺肌症）、不明原因不孕、男性不育、复发性流产的治疗等，都可以通过第三代试管婴儿技术进行治疗。

试管婴儿技术是不孕症的终极治疗方法。但不建议将试管婴儿作为确诊不孕症后的首选治疗方法。建议首先对输卵管闭塞、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等进行腹腔镜治疗，对无排卵性疾病可进行促排卵和人工受精治疗。当各种保守药物和腹腔镜微创治疗无效时，就需要进入试管婴儿步骤。

我需要为试管婴儿做哪些准备？

当不孕不育夫妇经过各种努力仍无法生育时，他们就需要考虑采用试管婴儿技术来促进生育。在进行试管婴儿之前，需要做一些准备工作：

1. 证件。

育是涉及伦理和法律的问题，我国法律不支持，不支持单亲家庭抚养，所以要对相关文件进行审核，同时如果涉及精子、卵子的赠与，要通过伦理委员会的审核。

2. 2. 身体检查。一般常规内科检查包括肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、血常规、妇科体检、夫妻双方染色体检查、女性生殖内分泌检查等，夫妻双方传染性疾病，如梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等，由男方进行检查。

3. 确认不孕原因。了解不孕不育的原因，有助于选择合适的助孕技术。男性少精症适合做第二代试管婴儿，克氏综合征应先通过睾丸穿刺发现，然后采取单次注射。

4. 遗传咨询。如果夫妻任何一方有遗传病家族史或曾多次自然流产，则应在进入试管婴儿周期前进行遗传咨询。如有必要，应进行第三代试管婴儿。

5. 宫腔镜检查。移植前需要进行宫腔镜检查，以排除子宫内膜疾病，并有助于胚胎移植。

6. 宫颈和盆腔感染性疾病的检查和治疗。取卵前检查和治疗宫颈盆腔感染性疾病，防止取卵引起或加重盆腔感染。

具体的诊断流程，每个医院略有不同，如果需要试管婴儿促排卵，可到当地生殖中心就诊，医生会给你一个标准流程的建议。